Τύποι κιρσών και θεραπεία

Καθηγητής από το Τμήμα Καρδιοαγγειακής Χειρουργικής στο Memorial Bahçelievler Hospital. Δρ. Ο Askin Ali Korkmaz έδωσε σημαντικές πληροφορίες σχετικά με τις επιλογές θεραπείας της νόσου από κιρσούς

Οι κιρσώδεις φλέβες προκαλούνται από την επιδείνωση του συστήματος βαλβίδων στις φλέβες, προκαλώντας το αίμα που κανονικά πρέπει να ανεβαίνει, να διαφεύγει προς τα κάτω, προκαλώντας σχηματισμούς φλεβών σε επιφανειακές φλέβες με διαφορετικές διαμέτρους και εμφανίσεις. Οι κιρσοί, σε αντίθεση με ό, τι είναι γνωστό, δεν εμφανίζονται μόνο στα πόδια. Για παράδειγμα, μια αιμορροΐδα είναι επίσης ένας τύπος κιρσών επειδή είναι μια διεύρυνση της φλέβας. Ομοίως, μια κιρσοκήλη που παρατηρείται στους όρχεις στους άνδρες είναι η διεύρυνση των φλεβών. Οι οισοφάγοι κιρσοί μπορούν να παρατηρηθούν γύρω από τον οισοφάγο. Αυτοί είναι όλοι οι τύποι κιρσών. Ωστόσο, όταν αναφέρεται η ασθένεια της κιρσούς, δεν είναι αυτές, αλλά οι αυξήσεις της φλέβας που συμβαίνουν στα πόδια.

Οι κιρσοί διαιρούνται σε 3 ομάδες ανάλογα με τη σοβαρότητά τους.

Οι κιρσώδεις φλέβες στο πόδι μπορεί να έχουν διαφορετικά μεγέθη και εμφανίσεις. Εάν έχουν πάχος 1-2 mm, ονομάζονται «τελαγγειακές κιρσοί». Μερικές φορές μπορεί να θεωρηθεί στο πρόσωπό μας ως κοκκινωπό, λεπτές φλέβες. Μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορα μέρη του σώματος.

Εάν η διάμετρος της κιρσώσεως έχει φτάσει τα 3-4 mm, ονομάζεται «δικτυωτός κιρσώδης». Αυτές είναι με τη μορφή γαλαζωδών φλεβών κάτω από το δέρμα που δεν είναι πολύ διογκωμένες από το δέρμα. Μπορεί να είναι μόνος ή σε στυλ αράχνης.

Οι πιο προχωρημένες κιρσώδεις φλέβες είναι μεγάλες κιρσοί που έχουν περίπου το πάχος ενός ροζ δακτύλου, έχουν αρχίσει να διογκώνονται προς τα έξω στο δέρμα και έχουν εμφανίσεις σαν σκουλήκια που ονομάζονται «πακέτα». Μπορεί να συμβεί σε διάφορα μέρη του επιφανειακού συστήματος φλέβας γενικά, καθώς και κάτω από το γόνατο.

Συγχέεται με σύνδρομο ανήσυχων ποδιών

Λόγω της συσσώρευσης φλεβικού αίματος στα πόδια, παράπονα όπως πληρότητα, οίδημα και πόνος αισθανόταν κάτω από το γόνατο ειδικά τα βράδια. Στο πολύ προχωρημένο στάδιο, ξυπνά τους ασθενείς με νυχτερινές κράμπες. Οι κιρσοί συγχέονται επίσης με το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών, καθώς οι ασθενείς έχουν την αίσθηση ότι δεν μπορούν να κρατήσουν τα πόδια τους ακίνητα και συνεχώς να σηκώνονται. Οι ασθενείς μπορούν να παραπέμπουν σε παρόχους υγειονομικής περίθαλψης παραπλανώντας την ταλαιπωρία που αισθάνονται στα πόδια τους για σύνδρομο ανήσυχων ποδιών λόγω κιρσών.

Οι λεπτές και επιφανειακές κιρσούς μπορούν να αντιμετωπιστούν πρακτικά

Η μέθοδος θεραπείας ποικίλλει ανάλογα με τη διάμετρο των κιρσών. Οι τελαγγειακές κιρσοί, δηλαδή οι λεπτές τριχοειδείς κιρσοί, συνήθως δεν προκαλούν έντονο πόνο, πληρότητα και δυσφορία. Είναι γενικά ένα πρόβλημα καλλυντικών. Η ταχεία αύξηση βάρους παρατηρείται συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Η θεραπεία του είναι μια μέθοδο που ονομάζεται «σκληροθεραπεία». Το φάρμακο, το οποίο προκαλεί αντίδραση στο τοίχωμα του αγγείου, εγχέεται στα αγγεία με τριχοειδείς βελόνες. Εάν υπάρχουν μικροί σχηματισμοί που δεν μπορούν να εισαχθούν με βελόνα σε τελαγγειακές κιρσίδες και αυτή η κατάσταση καθιστά τον ασθενή αισθητικά δυσάρεστο, οι επιφανειακές θεραπείες με λέιζερ μπορούν να πραγματοποιηθούν από έναν δερματολόγο.

Ξεκινούν μέτρια παράπονα

Τα παράπονα αρχίζουν να εμφανίζονται σε ασθενείς με αμφιβληστροειδείς κιρσούς 3-4 mm σε μέτρια σοβαρότητα, μπλε, όχι πολύ πρησμένοι. Υπάρχει ένα αίσθημα πόνου, πληρότητας και ανησυχίας. Ωστόσο, οι νυχτερινές κράμπες δεν είναι ασυνήθιστες σε αυτούς τους ασθενείς. Ειδικά προς το βράδυ, υπάρχει η επιθυμία να επεκταθεί το πόδι σε ένα ψηλό μέρος.

Εάν υπάρχει διαρροή στη φλέβα, απαιτείται "ενδοφλέβιο λέιζερ".

Όταν οι δικτυωτές κιρσοί αρχίζουν να σχηματίζονται, οι ασθενείς ενδέχεται να εμφανίσουν σοβαρές διαρροές στις επιφανειακές φλέβες. Επομένως, πρώτα απ 'όλα, γίνεται υπερηχογράφημα φλεβικού Doppler. Διαρροές μπορεί να εμφανιστούν στη μεγάλη σαφενώδη φλέβα ξεκινώντας από την εσωτερική όψη του αστραγάλου έως τη βουβωνική χώρα ή στη μικρή σαφένια φλέβα ξεκινώντας από την εξωτερική άκρη του αστραγάλου και ανεβαίνοντας μέχρι την κοιλότητα του γόνατος. Ή, μπορεί να υπάρχουν διάτρητες αγγειακές διαρροές που συνδυάζουν το επιφανειακό σύστημα και το σύστημα βαθιάς φλέβας. Αυτά τα προβλήματα ελέγχονται με το Doppler. Εάν υπάρχει διαρροή, εκτελείται μια διαδικασία "ενδοφλέβιου λέιζερ". Ωστόσο, εάν δεν υπάρχει διαρροή, εφαρμόζεται σκληροθεραπεία αφρού. Στη σκληροθεραπεία αφρού, έχει ως στόχο να φτάσει σε περισσότερη επιφάνεια με λιγότερα φάρμακα αναμειγνύοντας το φάρμακο που χρησιμοποιείται συνήθως στη σκληροθεραπεία με αέρα. Λαμβάνεται ένας λευκός αφρός και εγχύεται στη φλέβα.

Οι μεγάλες κιρσούς απαιτούν χειρουργική επέμβαση

Η θεραπεία των μεγαλύτερων κιρσών είναι χειρουργική επέμβαση. Εάν υπάρχουν διαρροές στην κύρια φλέβα ως αποτέλεσμα του Doppler και των θηλών είναι ορατές, αυτές οι κιρσοί καθαρίζονται με μικρές τομές. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται «miniflebectomy». Σε αυτήν τη μέθοδο, δεν γίνονται ράμματα. Αφού εντοπιστεί η θέση της φλέβας με υπερηχογράφημα, η διαρροή στην κύρια φλέβα αντιμετωπίζεται εισάγοντας μια τρύπα βελόνας με ενδοφλέβια επεξεργασία λέιζερ και στέλνοντας έναν ειδικό καθετήρα κατά μήκος της φλέβας, κολλώντας τη φλέβα με ακτίνες λέιζερ ή ραδιοσυχνότητας, και μερικές φορές με μια μέθοδο που ονομάζεται θεραπεία με κόλλα ή κόμμι. Αυτές οι διαδικασίες πραγματοποιούνται στο περιβάλλον του χειρουργείου. Η μέθοδος επεξεργασίας που εφαρμόζεται ποικίλλει ανάλογα με τη διάμετρο του αγγείου.

Οι κάλτσες συμπίεσης είναι το πιο σημαντικό μέρος της θεραπείας των κιρσών.

Ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας των κιρσών σε όλους τους ασθενείς είναι να φορούν κατάλληλες κάλτσες συμπίεσης. Είναι κάλτσες με ποικίλες πιέσεις ανάλογα με τη σοβαρότητα των κιρσών. Μερικές φορές, οι προστατευτικές κάλτσες θα πρέπει να προτιμώνται στην καθημερινή ζωή για ασθενείς με μόνο τελαγγειακές κιρσούς, για ασθενείς που δεν έχουν διαρροή στα κύρια αγγεία, οι οποίοι χρειάζονται μόνο καλλυντικές επεμβάσεις ή για ασθενείς που έχουν παράγοντες επαγγελματικού κινδύνου. Οι κάλτσες συμπίεσης είναι ένα πολύ σημαντικό μέρος της θεραπείας των κιρσών. Το σημαντικό είναι να μειωθεί η πίεση στον αστράγαλο και να διευκολυνθεί η ανοδική επιστροφή του αίματος.