Γυναικολογία, Μαιευτική και Ειδικός εξωσωματικής γονιμοποίησης καθηγητής Δρ. Ο Ντενίζ Ουλάς έδωσε σημαντικές πληροφορίες για το θέμα. Ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες που επηρεάζουν την επιτυχία της θεραπείας με εξωσωματική γονιμοποίηση είναι ο αριθμός και η ποιότητα των αυγών. Ειδικά μετά την ηλικία των 35, η πιθανότητα επιτυχίας για εξωσωματική γονιμοποίηση μειώνεται, επειδή το αποθεματικό των ωοθηκών μειώνεται από την ηλικία των 35 στις γυναίκες.
Καθηγητής Δρ. Deniz Ulaş «Γιατί είναι σημαντικός ο αριθμός των αυγών στη θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης; Ποιος πρέπει να είναι ο ιδανικός αριθμός αυγών για να αυξηθεί η πιθανότητα εγκυμοσύνης; " έκανε σημαντικές δηλώσεις για.
Ποιος πρέπει να είναι ο ιδανικός αριθμός αυγών στη θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης;
Τονίζοντας ότι μία από τις πιο δύσκολες ομάδες ασθενών στη θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι γυναίκες με χαμηλό αποθεματικό των ωοθηκών. Δρ. Ο Ντενιζ Ουλάς δήλωσε ότι ο αριθμός και η ποιότητα των αυγών στις γυναίκες άρχισαν να μειώνονται στην ηλικία των 32 ετών, υπήρχε και πάλι μείωση στην ηλικία των 35 ετών και μια δραματική μείωση παρατηρήθηκε στην ηλικία των 38.
Με τις γυναίκες που εισέρχονται στην επιχειρηματική ζωή, οι γυναίκες θέλουν να αποκτήσουν παιδιά αργότερα τα τελευταία χρόνια. Λαμβάνοντας υπόψη τις γυναίκες που υποβάλλουν αίτηση για εξωσωματική γονιμοποίηση, η πλειοψηφία είναι άνω των 35 ετών. Με άλλα λόγια, αφού μειωθεί το αποθεματικό των ωοθηκών, αποφασίζουν να αποκτήσουν παιδιά και να υποβάλουν αίτηση για θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης.
Όσο υψηλότερος είναι ο αριθμός και η ποιότητα των αυγών στη θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης, τόσο υψηλότερη είναι η πιθανότητα εγκυμοσύνης. Το γεγονός ότι ο αριθμός των ωαρίων που συλλέγονται στη θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι μεταξύ 8 και 15 αυξάνει την πιθανότητα εγκυμοσύνης. Εάν ο αριθμός των ωαρίων που συλλέγονται είναι κάτω από 8, αυτό σημαίνει χαμηλό αποθεματικό των ωοθηκών. Εάν ο αριθμός των ωαρίων που συλλέγονται είναι μεγαλύτερος από 15, θεωρείται υπεραπόκριση.
Σε ορισμένες μελέτες, ο αριθμός των αυγών μεταξύ 5-15 θεωρείται ο ιδανικός αριθμός στη θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης. Η ποιότητα των αυγών είναι εξίσου σημαντική με τον αριθμό των αυγών στην επιτυχία της θεραπείας με εξωσωματική γονιμοποίηση. Τα αυγά που συλλέγονται σε εξωσωματική γονιμοποίηση πρέπει να βρίσκονται στο στάδιο της μεταφάσης 2 (M2). Επειδή μόνο τα Μ2 ωοκύτταρα μπορούν να γονιμοποιηθούν με σπέρμα. Όσο περισσότερα αυγά M2, τόσο υψηλότερες είναι οι πιθανότητες μιας γυναίκας να συλλάβει.
Γιατί είναι σημαντικός ο αριθμός των αυγών στη θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης;
Στον φυσικό κύκλο, εάν 1 αυγό αναπτύσσεται από τη γυναίκα κάθε μήνα, σπάει και συναντά σπέρμα, συμβαίνει εγκυμοσύνη. Ο στόχος της θεραπείας εμβολιασμού είναι να αναπτυχθούν 1 ή 2 αυγά. Όσο περισσότερα αυγά υπάρχουν στη θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης, τόσο υψηλότερη είναι η πιθανότητα εγκυμοσύνης. Για αυτόν τον λόγο, οι δόσεις φαρμάκων που ενισχύουν το αυγό που χορηγούνται στη θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι υψηλότερες.
Όσο υψηλότερος είναι ο αριθμός των εμβρύων που λαμβάνονται στη θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης, τόσο καλύτερη είναι η πιθανότητα επιλογής μεταξύ αυτών των εμβρύων. Αυτό θα αυξήσει την πιθανότητα εγκυμοσύνης.
Επιπλέον, μελέτες έχουν δείξει ότι? Η πιθανότητα εγκυμοσύνης είναι μεγαλύτερη στη μεταφορά εμβρύου 3ης ημέρας (βλαστοκύστη) σε σύγκριση με τη μεταφορά 5ης ημέρας. Επειδή τα υγιή και υψηλής ποιότητας έμβρυα μπορούν να επιβιώσουν μέχρι την 5η ημέρα. Για να μεταφέρετε έμβρυα την 5η ημέρα, πρέπει να υπάρχει ορισμένος αριθμός εμβρύων έτσι ώστε τα καλύτερα μεταξύ τους να μπορούν να επιλέγονται με φυσική επιλογή.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα έμβρυα πρέπει να εξετάζονται γενετικά. Οι ενδείξεις για τον προεμφυτευτικό γενετικό έλεγχο (PGD) περιλαμβάνουν την οικογενειακή κληρονομική νόσο, το ιστορικό προηγούμενης τεκνοποίησης με ανωμαλίες και την προχωρημένη ηλικία της μητέρας. Προκειμένου να διεξαχθεί γενετική έρευνα σε έμβρυα, πρέπει να υπάρχουν περισσότερα από 5 έμβρυα, ώστε να μπορεί να επιλεγεί ένα υγιές έμβρυο.
Εάν υπάρχει μεγάλος αριθμός εμβρύων, τα υπόλοιπα υγιή έμβρυα μπορούν να παγώσουν μετά την πραγματοποίηση της μεταφοράς. Έτσι, ακόμη και αν δεν υπάρχει εγκυμοσύνη, τα κατεψυγμένα έμβρυα μπορούν να αποψυχθούν και να μεταφερθούν ξανά σε άλλους μήνες. Κάθε μεταφορά θα αυξήσει επίσης τις πιθανότητες εγκυμοσύνης.
Είναι επίσης ανεπιθύμητο να αναπτυχθεί ένας μεγάλος αριθμός αυγών σε θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης. Η υπερβολική ανταπόκριση στα φάρμακα είναι συχνότερη σε γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS). Επομένως, η δοσολογία του φαρμάκου σε PCOS πρέπει να προσαρμόζεται πολύ προσεκτικά.
Εάν ο ασθενής ανταποκρίνεται υπερβολικά σε φάρμακα για την ανάπτυξη αυγών, αυτή η κατάσταση αναφέρεται ιατρικά ως σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών (OHSS). Το OHSS είναι μια ανεπιθύμητη κατάσταση από την εξωσωματική γονιμοποίηση. Κατά την εξέταση, όσο υψηλότερος είναι ο αριθμός των ωαρίων που συλλέγονται, τόσο υψηλότερες είναι οι πιθανότητες επιτυχίας, αλλά εάν αναπτυχθεί το OHSS, το ορμονικό μικροπεριβάλλον μειώνει την πιθανότητα του εμβρύου να προσκολληθεί στη μήτρα. Επιπλέον, το OHSS είναι μια επιπλοκή που θέτει τη ζωή της γυναίκας σε κίνδυνο ή ακόμα και σε θάνατο.
Εάν ένας ασθενής που αναπτύσσει OHSS και μείνει έγκυος, η εικόνα χειροτερεύει. Επειδή η ορμόνη BHCG που παράγεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιδεινώνει το OHSS. Ως εκ τούτου, σε έναν ασθενή που αναπτύσσει ή προβλέπεται να αναπτύξει OHSS, θα πρέπει να συλλέγονται όλα τα αυγά, πρέπει να γίνεται μικροέγχυση, αλλά όλα τα έμβρυα πρέπει να καταψύχονται. Η μεταφορά εμβρύων πρέπει να γίνεται σε ένα πιο φυσιολογικό ορμονικό περιβάλλον μετά από 1-2 μήνες. Με αυτόν τον τρόπο, τόσο η πιθανότητα εγκυμοσύνης αυξάνεται όσο και η ζωή της γυναίκας δεν τίθεται σε κίνδυνο.
Αναφέροντας ότι πώς μια γυναίκα θα ανταποκριθεί στη θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης και πόσα αυγά θα αναπτυχθούν μπορεί να προβλεφθεί εκ των προτέρων, καθηγητής. Δρ. Ο Deniz Ulaş δήλωσε ότι μπορεί να γίνει κατανοητό ότι το αποθεματικό των ωοθηκών είναι καλό ή κακό εξετάζοντας τον αριθμό των αυγών με υπερήχους πριν από τη θεραπεία και εξετάζοντας την τιμή AMH στο αίμα. "Ο προσδιορισμός του πρωτοκόλλου θεραπείας για τον συγκεκριμένο ασθενή εξετάζοντας αυτές τις εξετάσεις διασφαλίζει τον ιδανικό αριθμό ωαρίων που θα συλλεχθούν και ο ασθενής μπορεί να ενημερωθεί εκ των προτέρων για πιθανές αρνητικές συνέπειες", είπε.
Γίνετε ο πρώτος που θα σχολιάσει