Ειδικός Καρδιαγγειακής Χειρουργικής Καθ. Ο Δρ. Ο Selim İşbir έδωσε πληροφορίες για το θέμα. Η αορτή είναι η κύρια φλέβα που βγαίνει από την καρδιά μας και διανέμει το αίμα σε όλο το σώμα μας. Στην πραγματικότητα είναι ένα πολύ σημαντικό όργανό μας.Η σημαντικότερη ασθένεια της αορτής είναι η διεύρυνση της αορτής που ονομάζουμε «Αορτικό Ανεύρυσμα». Η ασθένεια είναι πιο συχνή στους καπνιστές. Επιπλέον, η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες κινδύνου για το σχηματισμό αορτικών ανευρυσμάτων.
Αορτικό ανευρυσμα
Το ανεύρυσμα αορτής είναι μια πολύ σοβαρή, απειλητική για τη ζωή ασθένεια με ύπουλη πορεία και ως επί το πλείστον ασυμπτωματική. Η διεύρυνση του αγγείου της αορτής στην κοιλιακή κοιλότητα ονομάζεται «Ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής». Εάν αυτή η μεγέθυνση ξεκινά από το σημείο που η αορτή αναδύεται από την καρδιά στη θωρακική κοιλότητα, ονομάζεται «Ανεύρυσμα Ανιούσας Αορτής».
Σε ποιους είναι πιο συχνή η νόσος και ποια είναι τα συμπτώματα;
Είναι πιο συχνή σε άνδρες που καπνίζουν, άνω των 60 ετών και έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση. Η διάγνωση γίνεται συχνά τυχαία κατά τις εξετάσεις που γίνονται για άλλο λόγο. Στη χώρα μας δεν υπάρχει πρόγραμμα προσυμπτωματικού ελέγχου για τη συγκεκριμένη νόσο.
Πώς κάνουμε τη διάγνωση;
Η διάγνωση είναι στην πραγματικότητα πολύ απλή. Το υπερηχογράφημα είναι διαγνωστικό σε ανευρύσματα στο θωρακικό κάλυμμα και το υπερηχογράφημα σε ανευρύσματα στην κοιλιακή κοιλότητα. Η κύρια διάγνωση γίνεται με τομογραφία.
Τι συνέπειες μπορεί να προκαλέσει η ασθένεια;
Η σημαντικότερη συνέπεια της νόσου είναι η έκρηξη του αγγείου όταν φτάσει σε μια ορισμένη διάμετρο. Σε αυτό το συμβάν, που ονομάζουμε «ρήξη», η πιθανότητα θανάτου είναι υψηλή. Επομένως, η ασθένεια θα πρέπει να αντιμετωπίζεται πριν φτάσει σε αυτό το σημείο. Γενικά, αυτός ο ρυθμός αυξάνεται όταν η διάμετρος του δοχείου είναι 5 cm ή περισσότερο. Επομένως, η παρακολούθηση αυτών των ανευρυσμάτων και η αντιμετώπισή τους όταν φτάσει στο όριο παρέμβασης έχει μεγάλη σημασία για την αποφυγή απροσδόκητης ρήξης του ανευρύσματος.
Είναι δυνατόν να προληφθεί η ασθένεια;
Η νόσος είναι πιο συχνή σε άτομα που καπνίζουν, έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση και έχουν οικογενειακό ιστορικό ανευρύσματος. Εν ολίγοις, το κάπνισμα και η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι οι παράγοντες που μπορούν να ελεγχθούν μεταξύ αυτών των παραγόντων, τους οποίους ορίζουμε ως γενικούς παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακά νοσήματα. Η ανθρώπινη γενετική δεν μπορεί να αλλάξει. Από την άλλη, δεν είναι δυνατή η αντιμετώπιση της νόσου με φαρμακευτική αγωγή.
Πώς γίνεται η θεραπεία;
Οι θεραπευτικές επιλογές ποικίλλουν ανάλογα με τη θέση του ανευρύσματος. Εάν το ανεύρυσμα ξεκινά από το σημείο εξόδου από την καρδιά στη θωρακική κοιλότητα, η μόνη επιλογή σε αυτά τα ανευρύσματα είναι η αφαίρεση του μεγεθυσμένου τμήματος με ανοιχτή χειρουργική επέμβαση και η αντικατάστασή του με ένα τεχνητό αγγείο. Από την άλλη, στα ανευρύσματα στη θωρακική κοιλότητα μακριά από την καρδιά και στα ανευρύσματα στην κοιλιακή κοιλότητα τοποθετούνται στεντ στη φλέβα με μικρές τομές στη βουβωνική χώρα σήμερα. Με λίγα λόγια, αυτή η μέθοδος, που ονομάζουμε Ενδαγγειακή αποκατάσταση, παρείχε μεγάλη άνεση στον ασθενή. Στο παρελθόν, στο ανοιχτό χειρουργείο, οι ασθενείς έμεναν στην εντατική για 1-2 ημέρες και μετά στο νοσοκομείο για 5-7 ημέρες ανάλογα με τις μεταβαλλόμενες συνθήκες. Στην ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, η χρήση αίματος λόγω αιμορραγίας και τα ποσοστά μόλυνσης ήταν αρκετά υψηλά. Επιπλέον, η επιστροφή των ασθενών στην κανονική τους ζωή περιελάμβανε περίοδο 1, 1.5 μήνα εάν όλα πήγαιναν καλά. Στη μέθοδο της ενδαγγειακής αποκατάστασης, οι ασθενείς μπορούν να πάρουν εξιτήριο από το νοσοκομείο εντός 1-2 ημερών και μετά να επιστρέψουν στην κανονική τους ζωή σε περίπου 1 εβδομάδα. Επιπλέον, τα ποσοστά χρήσης αίματος και μόλυνσης είναι αμελητέα σε σύγκριση με τη μέθοδο της ανοιχτής χειρουργικής επέμβασης, ωστόσο, αυτή η μέθοδος μπορεί να μην είναι κατάλληλη για κάθε ασθενή με ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να αντιμετωπιστεί η παλιά μέθοδος.
Ενδαγγειακή αποκατάσταση: καθ. Ο Δρ. Selim İşbir, «Η πιο σημαντική καινοτομία στις επεμβάσεις αορτής τα τελευταία χρόνια είναι η «Ενδαγγειακή» αποκατάσταση. Τα ανευρύσματα αορτής είναι οι χειρουργικές επεμβάσεις με τον υψηλότερο κίνδυνο αιμορραγίας μεταξύ των καρδιοχειρουργικών επεμβάσεων. Επιπλέον, λόγω των άλλων αγγείων που πηγαίνουν από την αορτή στον εγκέφαλο και στα εσωτερικά μας όργανα, είναι πολύ πιθανό να προκύψουν νέα προβλήματα στην παράλυση και σε άλλα όργανα κατά τη διάρκεια αυτών των επεμβάσεων. Η ενδαγγειακή αποκατάσταση ελαχιστοποίησε αυτά τα προβλήματα. Στη μέθοδο που ονομάζουμε ενδαγγειακή αποκατάσταση, ένα stent καλυμμένο με ένα ειδικό ύφασμα που ονομάζεται πολυεστέρας ή PTFE τοποθετείται στο ανεύρυσμα με τη βοήθεια ενός καθετήρα μέσω της βουβωνικής χώρας, απενεργοποιώντας έτσι το ανεύρυσμα. Στα αορτικά ανευρύσματα μπορούν να γίνουν διαφορετικές ενδαγγειακές επεμβάσεις ανάλογα με την περιοχή του ανευρύσματος. Η διαδικασία πρέπει να γίνεται σε χειρουργεία με ειδικό εξοπλισμό. Οι χώροι αυτοί, που ονομάζονται υβριδικά χειρουργεία, είναι ειδικοί χώροι εντός των χειρουργικών μονάδων των νοσοκομείων όπου μπορεί να γίνει ταυτόχρονα «αγγειογραφία». Δεδομένου ότι είναι μια πολύ ακριβή επένδυση, δεν είναι διαθέσιμη σε κάθε νοσοκομείο. Η ενδαγγειακή αποκατάσταση μπορεί να μην είναι κατάλληλη για κάθε ασθενή λόγω των αγγείων που βγαίνουν από την αορτή και πηγαίνουν στον εγκέφαλο και στα εσωτερικά όργανα. Σε αυτή την περίπτωση, οι συνδυασμένες ενδαγγειακές επισκευές με ανοιχτές επεμβάσεις που πραγματοποιούνται σε υβριδικά χειρουργεία έχουν την ευκαιρία να πραγματοποιηθούν με καλύτερα αποτελέσματα από τις συμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις».
Γίνετε ο πρώτος που θα σχολιάσει