Είναι δυνατός ο φυσιολογικός τοκετός μετά από καισαρική τομή;

Ειδικός Μαιευτικής και Γυναικολογίας Op. Ο Δρ. Η Miray Sekkin Eser έδωσε σημαντικές πληροφορίες για το θέμα. Ο κολπικός τοκετός μετά από καισαρική τομή (VBAC) είναι ένας από τους τύπους τοκετού που έχει ερευνηθεί πολύ πρόσφατα. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους οι ασθενείς με VBAC θέλουν VBAC. Η ευαισθητοποίηση των ασθενών σε αυτό το θέμα αυξάνει επίσης τα αιτήματα για VBAC.

Είναι το VBAC κατάλληλο για κάθε έγκυο γυναίκα;

Ορισμένες καταστάσεις αναζητούνται σε ασθενείς που κάνουν αίτηση με αίτημα για VBAC. Αυτά τα:

• Η προηγούμενη καισαρική τομή έγινε με εγκάρσια τομή στο κάτω μέρος της μήτρας, τουλάχιστον 2 χρόνια
• Απουσία επέμβασης ή ανωμαλίας εκτός της καισαρικής τομής από τη μήτρα
• Η γυναίκα δεν έχει πυελική στένωση, η προηγούμενη αιτία τοκετού δεν είναι κεφαλοπυελική ασυμβατότητα
• Κατάλληλη θέση τοκετού και γέννησης του κεφαλιού του μωρού κάτω από 4000 g.
• Το γεγονός ότι η παρακολούθηση του τοκετού έχει γίνει από γιατρό από την αρχή και προβλέπονται οι προϋποθέσεις επείγουσας καισαρικής τομής
• Παρουσία καταστάσεων αναισθησίας που μπορούν να επέμβουν επειγόντως εάν χρειαστεί
• Κατάλληλες συνθήκες για την ανάγκη μετάγγισης αίματος

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι του VBAC;

Οι μεγαλύτεροι κίνδυνοι για το VBAC είναι οι καταστάσεις που μπορεί να προκύψουν με το άνοιγμα του παλιού ράμματος κατά τον τοκετό. Αυτός ο κίνδυνος κυμαίνεται μεταξύ 0.5-1.5%. Αυτός ο κίνδυνος μπορεί να αξιολογηθεί σύμφωνα με την προηγούμενη θέση ράμματος. Αλλά ακόμη και αυτός ο κίνδυνος θεωρείται και προσπαθεί να αποτραπεί γιατί μπορεί να είναι ζωτικής σημασίας. Η ύπαρξη προηγούμενου ιστορικού κολπικού τοκετού μειώνει το ποσοστό μετάβασης σε καισαρική τομή.

• Ποσοστό VBAC 63% εάν δεν υπήρχε προηγούμενος κολπικός τοκετός
• Εάν υπάρχει 1 κολπικός τοκετός, το ποσοστό VBAC είναι 83%
• Εάν πραγματοποιήθηκε 1 VBAC, ο ρυθμός επανάληψης VBAC είναι περίπου 94%.

Κατά τη διάρκεια του VBAC, η πιθανότητα επείγουσας καισαρικής τομής δηλώνεται ότι είναι περίπου 30% σύμφωνα με τις οδηγίες εργασίας. Και πάλι υπάρχουν εμβρυϊκές δυσκολίες και ανάγκες του νεογέννητου για το μωρό. Ο κίνδυνος απώλειας βρεφών λόγω γέννησης έχει αναφερθεί σε 2-3 ανά δέκα χιλιάδες.

Η παροχή πόνου κατά τη διάρκεια του VBAC είναι επικίνδυνη. Για το λόγο αυτό αναμένεται να ξεκινήσουν οι συσπάσεις αυθόρμητα. Το επακόλουθο είναι σαν ένας φυσιολογικός κολπικός τοκετός. Η πρόοδος του τοκετού και η παρακολούθηση της NST είναι σημαντική. Το άτομο μπορεί να κάνει ή όχι επισιοτομή. Ο χρόνος αποθεραπείας είναι συνήθως γρήγορος, όπως ο κανονικός τοκετός. Συνήθως οδηγεί σε επιτυχία σε γυναίκες που επιλέγουν συνειδητά το VBAC και μπορούν να κάνουν τα απαραίτητα βήματα σε αυτό το μονοπάτι. Η σωστή προετοιμασία για τη γέννηση και η σωματική και ψυχολογική ετοιμότητα αυξάνουν τα ποσοστά επιτυχίας. Μια ομάδα που υποστηρίζει VBAC και έχει εμπειρία αυξάνει επίσης το ποσοστό επιτυχίας. Ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι κάθε τοκετός έχει κινδύνους και μπορεί να οδηγήσει σε καισαρική τομή.