Ειδικός Αναισθησιολογίας και Αναζωογόνησης Καθ. Ο Δρ. Ο Serbulent Gökhan Beyaz απάντησε στις πιο συχνές ερωτήσεις σχετικά με τις θεραπείες πόνου Ποιες είναι οι ασθένειες που προκαλούν πόνο στη μέση και στον αυχένα; Τι είδους θεραπείες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κήλης μέσης και αυχένα; Κάθε κήλη μέσης και αυχένα απαιτεί χειρουργική επέμβαση; Πώς εφαρμόζονται οι Επεμβατικές Μέθοδοι Θεραπείας Πόνου;
Ποιες είναι οι ασθένειες που προκαλούν πόνους στην πλάτη και στον αυχένα;
Ο πόνος που προκαλείται από το μυοσκελετικό σύστημα είναι η πιο κοινή αιτία πόνου στη μέση και τον αυχένα. Επιπλέον, είναι ο πόνος που σχετίζεται με την οσφυϊκή κήλη και τον αυχένα, που είναι συχνός στην κοινότητα. Οι κήλες είναι ανατομικές δομές που βρίσκονται μεταξύ των σπονδύλων και χρησιμεύουν ως μαξιλάρια που εμποδίζουν τα οστά των σπονδύλων να αγγίξουν το ένα το άλλο. Όποια και αν είναι η εργασία του μηνίσκου στην άρθρωση του γόνατος, η εργασία αυτών των μαξιλαριών μεταξύ των σπονδύλων είναι η ίδια. Με την επιδείνωση αυτών των δομών με την πάροδο του χρόνου, ο πόνος εμφανίζεται μετά από κήλη προς τα πίσω. Οι αιτίες που ταξινομώ ως 4Κ είναι η στένωση του καναλιού, η ολίσθηση, οι ασβεστώσεις και ο καρκίνος. Μπορεί να συναντήσουμε σοβαρό πόνο στην πλάτη και στον αυχένα λόγω της εξάπλωσης του καρκίνου στη σπονδυλική στήλη και άλλους λόγους.
Τι είδους θεραπείες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κήλης μέσης και αυχένα;
Στην πραγματικότητα, τέτοιες θεραπείες είναι πολύ ευρείες και ποικίλες. Δεν είναι ευρέως γνωστό και δεν εφαρμόζεται στη χώρα μας. Γιατί αν ο πόνος από κήλη πλάτης και αυχένα δεν υποχωρεί με παυσίπονα-μυοχαλαρωτικά, ξεκούραση και φυσικοθεραπεία, οι ασθενείς έρχονται αντιμέτωποι με 2 τρόπους. Το πρώτο είναι να ζεις με αυτούς τους πόνους και το δεύτερο είναι να κάνεις χειρουργική επέμβαση εάν ο πόνος δεν υποχωρεί. Μακάρι να ανακουφιστεί πλήρως ο πόνος μετά την επέμβαση. Αλλά κυρίως αυτό δεν συμβαίνει και οι ασθενείς μας συνεχίζουν να αισθάνονται πόνο μετά από ανοιχτή επέμβαση. Οι λεγόμενες επεμβατικές θεραπείες πόνου δεν είναι απλώς ανακούφιση από τον πόνο, αλλά πολλές μπορούν επίσης να θεραπεύσουν την ασθένεια. Αυτές οι εφαρμογές περιλαμβάνουν επισκληρίδιο έγχυση, ενέσεις νευρικών ριζών, θεραπεία κήλης με ραδιοσυχνότητες και λέιζερ, έγχυση αερίου όζοντος στην κήλη (ιδιαίτερα πολύ αποτελεσματική στην επούλωση των κηλών του αυχένα), μείωση των κηλών με επισκληροσκόπηση, εφαρμογή αντλίας μορφίνης στη θεραπεία του καρκίνου πόνος, ασβεστώσεις στον αυχένα και τη μέση και κήλες, εφαρμογές βλαστοκυττάρων.
Κάθε κήλη μέσης και αυχένα απαιτεί χειρουργική επέμβαση;
Φυσικά και όχι. Τώρα, το 99% των κηλών μπορεί να αντιμετωπιστεί με επεμβατικές μεθόδους θεραπείας του πόνου. Το σημαντικό είναι να ανακαλύψουμε ποιες από τις κήλες στον ασθενή προκαλούν πόνο. Το ότι φαίνονται 3 κήλες στις εικόνες μαγνητικής τομογραφίας των ασθενών δεν σημαίνει ότι όλες προκαλούν πόνο. Για το λόγο αυτό, ο ασθενής θα πρέπει να εξετάζεται καλά, οι κήλες και άλλες ανατομικές δομές θα πρέπει να αξιολογούνται προσεκτικά σε εικόνες μαγνητικής τομογραφίας και να επιλέγεται και να εφαρμόζεται η καταλληλότερη επεμβατική θεραπεία πόνου.
Μπορούν να εφαρμοστούν επεμβατικές θεραπείες πόνου σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε επεμβάσεις όπως πλατίνα, πλάκα και βίδα;
Από την άποψή μας, υπάρχουν δύο είδη χειρουργικής επέμβασης. Υπάρχουν ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις όπως η μικροδισκεκτομή και εκείνοι των οποίων ο πόνος επιμένει μετά από επεμβάσεις όπως πλάκα, βίδα και πλατίνα. Πολλές θεραπείες πόνου μπορούν να εφαρμοστούν και στις δύο ομάδες ασθενών και αυτές οι διαδικασίες είναι ελαφρώς διαφορετικές. Επειδή, δυστυχώς, οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να οδηγήσουν σε σχηματισμό κακού ιστού και η συχνότητα αυτού είναι αρκετά υψηλή. Οι μακροχρόνιες ή μη θεραπευμένες κήλες προκαλούν επίσης μια φλεγμονώδη κατάσταση που ονομάζεται φλεγμονή, προκαλώντας κακή ανάπτυξη των ιστών. Ο καθαρισμός αυτών των ιστών γύρω από τα νεύρα είναι μερικές φορές ο πρωταρχικός στόχος.
Μπορούν να εφαρμοστούν τέτοιες θεραπείες για τον πόνο σε άτομα με καρδιοπάθεια, νεφρική ανεπάρκεια, διαβήτη;
Στην πραγματικότητα, οι επεμβατικές θεραπείες πόνου είναι μέθοδοι που συμβάλλουν στην ανώδυνη ζωή τέτοιων ασθενών. Είναι επίσης πολύ ασφαλείς και αποτελεσματικές θεραπείες για όσους δεν μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση λόγω της ασθένειάς τους, λόγω πόνου που προκαλείται από κήλη δίσκου ή αυχένα, ασβεστοποίηση ή για ασθενείς που δεν θέλουν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση λόγω των κινδύνων της ανοιχτής χειρουργικής επέμβασης.
Πώς εφαρμόζονται οι Επεμβατικές Μέθοδοι Θεραπείας Πόνου;
Οι θεραπείες αυτές πρέπει να γίνονται με τη βοήθεια ακτινοσκόπησης και υπερηχογραφίας C-arm, που ονομάζουμε απεικονιστικές μεθόδους. Επειδή είναι πολύ σημαντικό να δείτε αμέσως πού βρίσκεται η βελόνα που τοποθετείτε στο σώμα, να χορηγήσετε τη βελόνα στο σωστό μέρος και να εφαρμόσετε τη σωστή δόση. Η αποτελεσματικότητα και η χρησιμότητα των λειτουργιών που δεν υλοποιούνται με απεικονιστικές μεθόδους αμφισβητούνται πάντα. Μερικές φορές μπορεί ακόμη και να θεωρηθεί ως καμία ενέργεια.
Πότε μπορούν οι ασθενείς να ταξιδέψουν μετά την επέμβαση;
Θέλουμε οι ασθενείς που έρχονται στο νοσοκομείο την ημέρα της επέμβασης να είναι πεινασμένοι. Οι ασθενείς μεταφέρονται στο χειρουργείο αφού οι προηγούμενες αιματολογικές εξετάσεις είναι φυσιολογικές. Χρειάζονται 15-20 λεπτά κατά μέσο όρο, ανάλογα με τη διαδικασία. 1 ώρα μετά τη διαδικασία, ο ασθενής τρώει και παίρνει εξιτήριο μετά από έλεγχο. Συνιστούμε στους ασθενείς μας που προέρχονται από έξω από την πόλη να ταξιδέψουν με κορσέ εάν η περιοχή της μέσης έχει υποβληθεί σε θεραπεία. Θα ήταν σκόπιμο να μην οδηγείτε την πρώτη μέρα.
Γίνετε ο πρώτος που θα σχολιάσει