Αναπληρωτής Καθηγητής από το Νοσοκομείο Memorial Ankara, Τμήμα Μαιευτικής και Γυναικολογίας. Δρ. Ο Kudret Erkenekli έδωσε πληροφορίες σχετικά με την αρτηριακή πίεση κύησης και την προεκλαμψία.
Η παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης των εγκύων είναι ζωτικής σημασίας
Η υπέρταση ορίζεται ως συστολική αρτηριακή πίεση άνω των 140 και διαστολική αρτηριακή πίεση άνω των 90, η οποία είναι ευρέως γνωστή ως συστολική αρτηριακή πίεση. Οι γυναίκες που διαγνώστηκαν με υψηλή αρτηριακή πίεση πριν από την εγκυμοσύνη είναι ασθενείς με χρόνια υπέρταση. Η υπέρταση της κύησης, η οποία εμφανίζεται μετά την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, αλλά δεν συνοδεύεται από έκκριση πρωτεΐνης στα ούρα και βλάβη στα όργανα, είναι μια άλλη κατάσταση και η προεκλαμψία αποτελεί την τρίτη εικόνα. Η προεκλαμψία είναι μια ασθένεια γνωστή ως «δηλητηρίαση από την εγκυμοσύνη» μεταξύ των ανθρώπων. Η παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης των εγκύων είναι πιο κρίσιμη από τον έλεγχο υπερήχων και είναι ζωτικής σημασίας να μετρηθεί η αρτηριακή πίεση της μέλλουσας μητέρας σε κάθε εξέταση.
Οι αιτίες της αρτηριακής πίεσης κύησης δεν είναι απολύτως σαφείς.
Η αιτία της υπέρτασης κύησης δεν έχει προσδιοριστεί πλήρως. Ωστόσο, διάφοροι παράγοντες όπως η ανεπάρκεια βιταμίνης C, το βάρος του ασθενούς, εάν υπάρχει προηγούμενη διαταραχή αρτηριακής πίεσης, γενετική προδιάθεση, πολλαπλή εγκυμοσύνη αποτελούν αντικείμενο συζήτησης, αλλά είναι χρήσιμο να είστε λίγο πιο προσεκτικοί σε ασθενείς με υψηλή αρτηριακή πίεση στις προηγούμενες εγκυμοσύνες τους.
Η μεγαλύτερη ηλικία και το υπερβολικό βάρος αυξάνουν τον κίνδυνο
Η προχωρημένη ηλικία, το υπερβολικό βάρος, η νεφρική νόσος και οι πρόσθετες ασθένειες, τα προβλήματα αρτηριακής πίεσης στη μητέρα ή τις αδελφές του ασθενούς, δηλαδή, η γενετική προδιάθεση, είναι μεταξύ των παραγόντων που αυξάνουν τον κίνδυνο υπέρτασης κύησης.
Η αρτηριακή πίεση πρέπει να παρακολουθείται με θήκη.
Εάν κάποια από τις τιμές της αρτηριακής πίεσης του ασθενούς είναι πάνω από 140-90, θα πρέπει να κατευθυνθεί στο τμήμα καρδιολογίας και να ακολουθήσει τον Holter για 24 ώρες. Εάν η αρτηριακή πίεση είναι υψηλή μετά την παρακολούθηση του Holter, θα πρέπει να ξεκινήσει η φαρμακευτική αγωγή και να ελεγχθεί. Επομένως, αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται σε νοσοκομείο με τμήμα καρδιολογίας και μονάδα εντατικής θεραπείας καρδιολογίας και η παράδοσή τους θα πρέπει να προγραμματίζεται σύμφωνα με αυτές τις συνθήκες.
Η προεκλαμψία είναι η δεύτερη κύρια αιτία θανάτου από τη μητέρα και το βρέφος.
Η προεκλαμψία, η οποία σχετίζεται με υψηλή αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι μια σοβαρή επιπλοκή εγκυμοσύνης που χαρακτηρίζεται από οίδημα και υπερβολική πρωτεϊνική απέκκριση μέσω των ούρων. Είναι η κατάσταση όπου ο πλακούντας δεν μπορεί να ταΐσει το μωρό λόγω της υπερβολικής στένωσης των λεπτών αγγείων που ευθυγραμμίζουν το κρεβάτι της μήτρας. Οι ασθενείς που είναι υπερτασικοί, έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση μετά την 20ή εβδομάδα ή δεν έχουν σημάδια υπέρτασης μπορεί ξαφνικά να παρουσιάσουν προεκλαμψία. Η προεκλαμψία δεν έχει καμία σχέση με την πραγματική δηλητηρίαση. Η προεκλαμψία, η οποία επηρεάζει το 3-4% των κυήσεων, κατατάσσεται δεύτερη μεταξύ των αιτιών θανάτων από μητέρες και βρέφη με ποσοστό 16%.
Εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση και διαρροή πρωτεϊνών στα ούρα…
Μεταξύ των ευρημάτων της δηλητηρίασης από την εγκυμοσύνη? υπέρταση, δηλαδή, η αρτηριακή πίεση είναι πάνω από 4 ή 140 δύο φορές σε διαστήματα 90 ωρών, διαρροή πρωτεϊνών στην ούρηση, κεφαλαλγία, αύξηση των ηπατικών ενζύμων κατά 2 φορές τον καθορισμένο ρυθμό σε εργαστηριακές εξετάσεις, μείωση των αιμοπεταλίων που ονομάζονται αιμοπετάλια κάτω από ένα ορισμένο αξία, πρήξιμο χεριών, ποδιών και προσώπου. Όταν αυτή η κατάσταση επηρεάζει τον εγκέφαλο, η επιληψία-πονοκέφαλος εμφανίζεται πρώτα και μετά μπορεί να εμφανιστεί εγκεφαλική αιμορραγία. Οι θανατηφόρες συνέπειες είναι η ρήξη του ήπατος, η νεφρική ανεπάρκεια, οι εκτεταμένες αιμορραγίες στο σώμα και η εγκεφαλική αιμορραγία.
Οι αιτίες της δηλητηρίασης από την εγκυμοσύνη δεν είναι πλήρως γνωστές.
Οι αιτίες της δηλητηρίασης από την εγκυμοσύνη δεν είναι γνωστές ακριβώς, αλλά υπάρχει μια γενική γνώμη των εμπειρογνωμόνων ότι υπάρχει πρόβλημα με την ανάπτυξη του πλακούντα. Ο πλακούντας πρέπει να τοποθετηθεί μυομετρικά στη μήτρα, όπως οι ρίζες του δέντρου πηγαίνουν βαθιά στο έδαφος. Εάν υπάρχει πρόβλημα σε αυτήν την τοποθέτηση του πλακούντα, μπορεί να εμφανιστεί προεκλαμψία.
Η δηλητηρίαση από την εγκυμοσύνη δεν μπορεί να σταματήσει
Υπάρχουν δύο κατηγορίες δηλητηρίασης από την εγκυμοσύνη: ήπια και σοβαρή. Θα πρέπει να αποφασιστεί εάν ο ασθενής θα παρακολουθείται ανάλογα με την εβδομάδα που βρίσκεται ή εάν θα προγραμματίσει τη γέννηση. Δεν υπάρχει τίποτα όπως η διακοπή της δηλητηρίασης από την εγκυμοσύνη και όταν ξεκινά η διαδικασία, δείχνει μια αναπόφευκτη εξέλιξη. Η μόνη θεραπεία για δηλητηρίαση από την εγκυμοσύνη, η οποία επηρεάζει όλα τα όργανα και την ανάπτυξη του μωρού, είναι να γεννήσει τη μητέρα.
Η υγεία της μητέρας και του μωρού πρέπει να διατηρείται σε ισορροπία
Η εμφάνιση δηλητηρίασης εγκυμοσύνης κοντά στον τοκετό είναι πιο ευεργετική τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό, αλλά δεν επιτυγχάνεται πάντα το επιθυμητό και μερικές φορές η εγκυμοσύνη μπορεί να διακοπεί ανάλογα με την κατάσταση βάρους της ασθενούς. Στην περίπτωση της προεκλαμψίας, ο πιο σημαντικός παράγοντας είναι η διατήρηση της υγείας της μητέρας και του μωρού σε ισορροπία. Είναι απαραίτητο να προωθηθεί η ανάπτυξη του μωρού χωρίς καμία ενόχληση για τη μητέρα και να γεννήσει όταν τα δύο είναι σε ισορροπία.
Η χρήση ασπιρίνης σε εγκυμοσύνες μετά την προεκλαμψία μειώνει τον κίνδυνο
Τα άτομα που έχουν προβλήματα προεκλαμψίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να αρχίσουν να χρησιμοποιούν ασπιρίνη μετά τη 12η εβδομάδα στην επόμενη εγκυμοσύνη τους. Εάν η ασπιρίνη δεν ξεκινήσει, η πιθανότητα επανεμφάνισης δηλητηρίασης από την εγκυμοσύνη είναι 40-60 τοις εκατό, ενώ αυτός ο ρυθμός μειώνεται στο 20-30 τοις εκατό μετά την έναρξη της ασπιρίνης.
Η αρτηριακή πίεση και η δηλητηρίαση από την εγκυμοσύνη είναι πιο συχνές στις πρώτες εγκυμοσύνες.
Τα προβλήματα αρτηριακής πίεσης και η δηλητηρίαση από την εγκυμοσύνη είναι γενικά πιο κοινά στις πρώτες εγκυμοσύνες. Ωστόσο, εάν παρατηρηθεί κατά την πρώτη εγκυμοσύνη, αυξάνει επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης κατά τη δεύτερη εγκυμοσύνη και σε προχωρημένες ηλικίες εγκυμοσύνες, ακόμη και αν είναι η 2η ή 3η εγκυμοσύνη, μπορεί να εμφανιστεί δηλητηρίαση της αρτηριακής πίεσης και της εγκυμοσύνης.
Η υπέρταση της κύησης μπορεί να είναι μόνιμη
Η αρτηριακή πίεση της κύησης μπορεί μερικές φορές να είναι μόνιμη στον ασθενή. Είναι χρήσιμο να παρακολουθείτε την αρτηριακή πίεση των ασθενών για 12 εβδομάδες μετά τη γέννηση και να ελέγξετε εάν είναι μόνιμο. Επίσης, το πρόβλημα της υψηλής αρτηριακής πίεσης που παρατηρείται στη μητέρα δεν μεταδίδεται στο μωρό μετά τη γέννηση και μόνο αναπτυξιακή καθυστέρηση μπορεί να φανεί στα μωρά.
Ο καρδιολογικός έλεγχος δεν πρέπει να παραμελείται
Μια καρδιακή νόσος που συνήθως δεν εμφανίζει συμπτώματα μπορεί να προκαλέσει περισσότερα προβλήματα και να οδηγήσει σε μητρικούς θανάτους, επομένως είναι χρήσιμο για έναν ασθενή με ένα τέτοιο πρόβλημα να πάει στο τμήμα καρδιολογίας για έλεγχο.
Οι ασθενείς με υπέρταση μπορούν να γεννήσουν κανονικά εάν οι συνθήκες είναι κατάλληλες.
Η παράδοση ασθενών με υπέρταση δεν πρέπει απαραίτητα να γίνεται με καισαρική τομή. Το σημαντικό είναι ότι η γέννηση πραγματοποιείται με σειριακό τρόπο. Εάν η εξέταση του ασθενούς είναι κατάλληλη για φυσιολογική παράδοση και μπορεί να γεννήσει γρήγορα με τεχνητό πόνο, μπορεί να γίνει κανονική παράδοση.
Γίνετε ο πρώτος που θα σχολιάσει