Αν και οι καρδιακοί μουρμούδες που ακούστηκαν κατά τις εξετάσεις των παιδιών κάνουν τις οικογένειες ανήσυχες, η πλειοψηφία αυτών των μουρμουρητών μπορεί να είναι αθώος. Σε αθώους μουρμουρητές, η καρδιά διατηρεί τη φυσιολογική της λειτουργία σε πλήρη υγεία, ενώ οι παθολογικοί μουρμουρισμοί μπορεί να υποδηλώνουν μια υποκείμενη καρδιακή κατάσταση. Ειδικά σε μουρμουρίσματα που εμφανίζονται με συμπτώματα όπως μώλωπες, αναπτυξιακή καθυστέρηση, χαμηλό βάρος και εφίδρωση, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό παιδιατρικής καρδιολογίας. Καθηγητής Παιδιατρικής Καρδιολογίας Τμήμα Μνημείου Νοσοκομείου Άγκυρας. Δρ. Η Feyza Ayşenur Paç έδωσε σημαντικές πληροφορίες για το καρδιακό μουρμούρισμα στα παιδιά.
Οι μουρμουρισμοί στην καρδιά ενός παιδιού είναι συνηθισμένοι
Το Murmur είναι η ακοή των ήχων που φυσούν όπως προκαλούνται από την αντανάκλαση της αναταραχής της ροής του αίματος στην καρδιά και των αγγείων στο θωρακικό τοίχωμα με μια συσκευή ακρόασης (στηθοσκόπιο). Καρδιακοί, οι οποίοι συγκαταλέγονται μεταξύ των κοινών ευρημάτων στην καρδιακή εξέταση, σύμφωνα με τα διάφορα χαρακτηριστικά τους. Αυτά διαφοροποιούνται ως αθώοι μουρμουρητές, λειτουργικοί μουρμούροι και παθολογικοί μουρμουρητές.
Η ανίχνευση μουρμού είναι σημαντική στις εξετάσεις των παιδιών
Καρδιακοί θόρυβοι που ακούγονται στις εξετάσεις παιδιών μπορεί να αποτελούν ένδειξη υποκείμενης καρδιακής νόσου. η πλειοψηφία τους είναι αθώοι μουρμουρητές και μερικοί από αυτούς είναι λειτουργικοί. Αθώοι μουρμουρητές ακούγονται στο 50-85 τοις εκατό των υγιών παιδιών. Αν και οι αθώοι μουρμουρητές είναι ήχοι που προέρχονται από φυσιολογική υγιή καρδιά, οι παθολογικοί μουρμουρητές οφείλονται σε καρδιακές παθήσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις όπως η αναιμία, λειτουργικοί θόρυβοι ακούγονται.
Το μουρμούρισμα μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία
Παρόλο που οι καρδιακοί μουρμουρητές παρατηρούνται σε οποιαδήποτε ηλικία, αθώοι μουρμουρισμοί συχνά εντοπίζονται μετά από ηλικία 4-5 ετών. Ενώ οι παθολογικοί μουρμουρητές λόγω συγγενών καρδιακών παθήσεων ακούγονται από τη γέννηση, οι μουρμουρισμοί που οφείλονται σε επίκτητες ασθένειες μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία. Ωστόσο, υπάρχουν επίσης αθώοι μουρμουρητές που ακούγονται στα νεογέννητα και στα βρέφη.
Τα παιδιά συχνά έχουν αθώο μουρμουρητό
Αθώοι μουρμουρητές, οι οποίοι συμβαίνουν συχνότερα στην ηλικία των 4-5 ετών, μπορεί να ακουστούν υψηλότερα σε πυρετό, τρέξιμο και άλλες καταστάσεις που αυξάνουν τον καρδιακό ρυθμό. Δεδομένου ότι τα παιδιά συνήθως μεταφέρονται στο γιατρό όταν έχουν πυρετό, ο μουρμούρας μπορεί να γίνει αισθητός καλύτερα κατά τη διάρκεια αυτών των εξετάσεων. Η ένταση των αθώων γουρουνιών μπορεί να αυξηθεί σε τέτοιες περιπτώσεις, ή μπορεί να μειωθεί ή να εξαφανιστεί με την πάροδο του χρόνου ή να συνεχιστεί με τον ίδιο τρόπο.
Προσοχή στα παθολογικά μουρμουρίσματα!
Ένα μικρότερο ποσοστό των γουρουνιών που ακούγονται στα παιδιά είναι παθολογικοί μουρμουρητές, δηλ. Μουρμούρες λόγω υποκείμενων καρδιακών παθήσεων. Αυτές οι καρδιακές παθήσεις μπορεί να είναι συγγενείς ή επίκτητες ασθένειες στις οποίες εμφανίζονται μόνιμα ευρήματα στην καρδιά λόγω ορισμένων ασθενειών που επηρεάζουν την καρδιά. Ενώ οι μουρμούροι ακούγονται από τη γέννηση σε συγγενείς καρδιακές παθήσεις, σε επίκτητες ασθένειες, οι μουρμούροι μπορεί να εμφανιστούν αργότερα σε οποιαδήποτε ηλικία. Για παράδειγμα, ο οξείος ρευματικός πυρετός μπορεί να προκαλέσει βλάβη στις καρδιακές βαλβίδες, ασθένειες της αορτικής και της μιτροειδούς βαλβίδας και να μουρμουρίσει επηρεάζοντας την καρδιά. Ο οξύς ρευματικός πυρετός είναι μια κοινή πάθηση μεταξύ των ηλικιών 5-15, ενώ το μουρμούρισμα εμφανίζεται επίσης μετά από αυτές τις ηλικίες. Μια άλλη ασθένεια που επηρεάζει την καρδιά είναι η νόσος Kawasaki. Επιπλέον, η καρδιά σπάνια προσβάλλεται σε ασθένειες όπως η νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα και ο συστηματικός λύκος. Το Murmur μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε αυτές τις ασθένειες την επόμενη περίοδο.
Προσέξτε για αναπτυξιακή καθυστέρηση και μώλωπες που συνοδεύουν το μουρμουρητό!
Σε παιδιά με μουρμουρητό, μπορεί να εμφανιστούν λίγο πολύ σημεία και συμπτώματα που σχετίζονται με την υποκείμενη αιτία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το μόνο εύρημα μπορεί να είναι το μουρμούρισμα. Ένα σημαντικό μέρος των συγγενών καρδιακών παθήσεων είναι οι ενδοκαρδιακές διατρήσεις και ανοίγματα μεταξύ των μεγάλων αγγείων. Αυτές οι τρύπες είναι συνήθως ασυμπτωματικές όταν είναι μικρές, αλλά παρατηρούνται από ένα μουρμούρισμα κατά την εξέταση. Όταν οι τρύπες της καρδιάς είναι μεγάλες, παρατηρούνται προβλήματα όπως η αδυναμία αύξησης του βάρους, δυσκολίες σίτισης, αναπνευστικές και συχνές αναπνευστικές λοιμώξεις.
Μώλωπες και δυσκολίες στην αναπνοή μπορούν να παρατηρηθούν σε ασθένειες όπως η τετραλογία του Fallot και η αντιστροφή μεγάλων αγγείων. Πέρα από αυτά, πολλές πιο σοβαρές σύνθετες συγγενείς καρδιακές παθήσεις είναι ορατές. Συμπτώματα όπως μώλωπες, δύσπνοια, κόπωση, δυσκολίες στη σίτιση και αδυναμία αύξησης του βάρους μπορεί συχνά να εμφανιστούν σε αυτές τις καρδιακές παθήσεις. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι τα συμπτώματα ορισμένων σημαντικών καρδιακών παθήσεων μπορεί να είναι πολύ ύπουλα και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καθυστερήσεις στη διάγνωση και τη θεραπεία.
Οι γενετικοί και περιβαλλοντικοί παράγοντες είναι σημαντικοί
Οι γενετικές και περιβαλλοντικές αλληλεπιδράσεις παίζουν ρόλο στο σχηματισμό συγγενών καρδιακών παθήσεων. Οι συνδρομικές καταστάσεις, οι κληρονομικές ασθένειες και οι χρωμοσωμικές ανωμαλίες αυξάνουν τον κίνδυνο. Ωστόσο, όσοι έχουν συγγενή καρδιακή νόσο στους γονείς ή τα αδέλφια τους έχουν αυξημένο κίνδυνο ασθένειας σε σύγκριση με εκείνους που δεν το κάνουν. Οξύς ρευματικός πυρετός, ο οποίος προκαλεί ασθένειες των ρευματικών βαλβίδων, όπως οι ασθένειες της μιτροειδούς και της αορτικής βαλβίδας, παρατηρείται σε ασθενείς που έχουν λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος με αιμολυτικό στερεοπετόκο Β. Οξύς ρευματικός πυρετός, ο οποίος επηρεάζεται από περιβαλλοντικούς παράγοντες, παρατηρείται περισσότερο σε πολυσύχναστους και χαμηλού κοινωνικοοικονομικού επιπέδου πληθυσμούς και η υποτροπή είναι δυνατή λόγω της γενετικής προδιάθεσης.
Πρέπει να γίνει διαφορική διάγνωση του μουρμουρίσματος.
Οι γουρουνιές που ακούγονται στις καρδιές των παιδιών θα πρέπει σίγουρα να διαγνωστούν από έναν παιδιατρικό καρδιολόγο. Μετά τη διάγνωση, ο προγραμματισμός παρακολούθησης και θεραπείας πρέπει να γίνει εάν είναι απαραίτητο. Διαφορετικά, υπάρχει ο κίνδυνος να περάσετε μη αναστρέψιμες διαδικασίες με την αυταπάτη του αθώου μουρμουρίσματος.
Δεν απαιτείται θεραπεία για αθώους μουρμουρητές
Οι αθώοι μουρμουρητές δεν χρειάζονται θεραπεία επειδή δεν υποδεικνύουν ασθένεια και δεν επηρεάζουν τη ζωή, τη σωματική και αθλητική δραστηριότητα του παιδιού. Οι προσεγγίσεις θεραπείας και παρακολούθησης για το μουρμούρισμα λόγω καρδιακών παθήσεων ποικίλλουν ανάλογα με την υποκείμενη αιτία. Ωστόσο, δεν χρειάζονται θεραπεία όλες οι καρδιακές παθήσεις που προκαλούν ένα μουρμούρισμα. Για παράδειγμα, μικρές τρύπες στην καρδιά, ήπια βαλβίδα στένωση και ανεπάρκεια δεν απαιτούν θεραπεία. Ωστόσο, η δια βίου παρακολούθηση θα πρέπει να γίνεται σε ό, τι αφορά τη διά βίου δυσμενή συμπτώματα και επιπλοκές.
Οι επεμβατικές ή χειρουργικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται εάν υπάρχει σημαντικό καρδιακό πρόβλημα
Ανάλογα με το μέγεθος της τρύπας στην καρδιά, την ποσότητα στένωσης ή διαρροής στη βαλβίδα, μερικές από αυτές τις διαταραχές παρακολουθούνται μόνο με ελέγχους ρουτίνας και μερικές με φαρμακευτική αγωγή. Σε περιπτώσεις κλινικά σημαντικών τρυπών, περιορισμών, ανεπαρκειών και πιο σημαντικών καρδιακών παθήσεων, η θεραπεία πρέπει να προγραμματίζεται με επεμβατικές ή χειρουργικές μεθόδους και να παρακολουθείται για μια ζωή.
Γίνετε ο πρώτος που θα σχολιάσει