Μεταξύ των σπονδύλων υπάρχουν τακάκια που ονομάζονται μεσοσπονδύλιοι δίσκοι. Κάθε δίσκος έχει ένα μαλακό κέντρο τύπου gel που περιβάλλεται από ένα σκληρό, ινώδες εξωτερικό στρώμα που ονομάζεται πυρήνας.
Η οσφυϊκή κήλη εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ολίσθησης ή σχισίματος των δίσκων που δρουν ως απορροφητές κραδασμών μεταξύ της σπονδυλικής στήλης (ως αποτέλεσμα της βίας, της πτώσης, της ανύψωσης ή της βίας).
Ο δίσκος ολίσθησης - κήλη, που ονομάζεται επίσης δίσκος ρήξης, δημιουργεί πίεση στα νεύρα που βγαίνουν από το νωτιαίο μυελό, εξαναγκάζοντας τον αποδυναμωμένο ή σχισμένο δίσκο. Αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρό πόνο. Παρόλο που η συμπίεση των νεύρων βρίσκεται στην οσφυϊκή περιοχή, ο πόνος μπορεί επίσης να παρατηρηθεί στην περιοχή της μέσης, του ισχίου ή των ποδιών, που είναι τα όργανα-στόχος αυτών των νεύρων.
Τι είναι η Lernal Disc Herniation;
Το τμήμα της μέσης της σπονδυλικής στήλης αποτελείται από πέντε σπονδύλους και δίσκους. Αυτή η περιοχή είναι γνωστή ως το μέρος που φέρει περισσότερο το σωματικό βάρος.
Οι σπόνδυλοι, από την άλλη πλευρά, προστατεύουν τον νωτιαίο μυελό από την καταστροφή. Η οσφυϊκή κήλη εμφανίζεται όταν ο χόνδρος μεταξύ των σπονδύλων μετατοπίζεται και σπάει ως αποτέλεσμα σοβαρής καταπόνησης (βαριά ανύψωση, παραμονή στην ίδια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, έκθεση σε πίεση, πτώση, υπερβολικό βάρος και υπερβολική γέννηση) και συμπιέζει τα νεύρα που βγαίνουν από τον νωτιαίο μυελό.
Τι προκαλεί οσφυϊκή κήλη;
Η κήλη εμφανίζεται όταν ο δακτύλιος στο εξωτερικό μέρος του δίσκου εξασθενεί ή δακρύζει. Διάφοροι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν αποδυνάμωση του δίσκου, συμπεριλαμβανομένων των παρακάτω. Αυτά τα;
- Γήρανση και εκφυλισμός
- Υπερβολικό βάρος
- Ένα ξαφνικό άγχος από βαριά ανύψωση
Ποια είναι τα συμπτώματα της οσφυϊκής κήλης;
Η οσφυϊκή κήλη εκδηλώνεται συνήθως με πόνο που εξαπλώνεται στους γοφούς, τα πόδια και τα πόδια, αλλά τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί επίσης να οφείλονται σε κήλη δίσκου.
- Μούδιασμα ή μούδιασμα στα πόδια ή στα πόδια
- Μυϊκή αδυναμία
- Πίεση κατά τη μετακίνηση
- Ανικανότητα
- Χαμηλός πόνος στην πλάτη
- Πόνοι στα πόδια
- Γρήγορη κόπωση
- Ακράτεια
- Απώλεια ισορροπίας
- Δυσκολία στο κάθισμα και το περπάτημα
Μέθοδοι διάγνωσης της οσφυϊκής κήλης
Πριν γίνει η διάγνωση του κήλη δίσκου, λαμβάνεται ιατρικό ιστορικό από τον γιατρό και πραγματοποιείται φυσική εξέταση. Μπορεί να κάνει νευρολογική εξέταση για να ελέγξει τα μυϊκά αντανακλαστικά του ασθενούς και τη μυϊκή δύναμη.
Μετά τη φυσική εξέταση, ανιχνεύεται συμπίεση του νωτιαίου μυελού ή των νεύρων που προκαλείται από κήλη με διαγνωστικές συσκευές υψηλής ανάλυσης όπως ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία ή αξονική τομογραφία. Επιπλέον, η συσκευή EMG (ηλεκτρομυογράφημα) καθορίζει ποια νευρική ρίζα ή ρίζες του ασθενούς επηρεάζονται από την κήλη.
Μέθοδοι θεραπείας οσφυϊκής κήλης
Ποιες είναι οι μη χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας στην οσφυϊκή κήλη;
Για έναν ασθενή που έχει διαγνωστεί με κήλη, ο γιατρός μπορεί να συστήσει μεθόδους θεραπείας όπως βραχεία ανάπαυση, αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τη μείωση του ερεθισμού που προκαλεί πόνο, ανακούφιση από τον πόνο για τον έλεγχο του πόνου, φυσιοθεραπεία, άσκηση ή επισκληρίδια ενέσεις στεροειδών.
Εάν συνιστάται ανάπαυση, θα πρέπει να ρωτήσετε το γιατρό σας για πόσο καιρό θα πρέπει να ξεκουραστείτε. Επειδή η ανάπαυση στο κρεβάτι που διαρκεί περισσότερο από το απαραίτητο μπορεί να προκαλέσει δυσκαμψία στις αρθρώσεις και μυϊκή αδυναμία και θα σας δυσκολευτεί να κάνετε κινήσεις που μπορούν να μειώσουν τον πόνο σας.
Για αυτόν τον λόγο, δεν συνιστάται να ξεκουράζεστε περισσότερο από 2 ημέρες για πόνο στην πλάτη και 1 εβδομάδα για οσφυϊκή κήλη. Επιπλέον, ξαπλωμένος σε ένα σκληρό κρεβάτι ή στο πάτωμα δεν έχει αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα στη θεραπεία της κήλης και του πόνου. Από την άλλη πλευρά, θα πρέπει να ρωτήσετε το γιατρό σας εάν μπορείτε να συνεχίσετε να εργάζεστε κατά τη διάρκεια της θεραπείας με οσφυϊκή κήλη.
Εάν η νόσος της οσφυϊκής κήλης δεν έχει φτάσει σε προχωρημένο επίπεδο και η συνεχιζόμενη εργασία σας καθυστερήσει, θα πρέπει να λάβετε πληροφορίες σχετικά με το πώς να κάνετε τις καθημερινές σας δραστηριότητες χωρίς να υπερφορτώνετε τη μέση σας με τη βοήθεια νοσοκόμου ή φυσιοθεραπευτή.
Ο σκοπός της μη χειρουργικής οσφυϊκής κήλης είναι να μειώσει τον ερεθισμό των νεύρων που προκαλείται από κήλη δίσκου και να αυξήσει τη γενική λειτουργικότητα της σπονδυλικής στήλης προστατεύοντας τη γενική κατάσταση του ασθενούς.
Μεταξύ των πρώτων θεραπειών που μπορεί να προτείνει ο γιατρός για κήλη δίσκου είναι: Υπάρχουν θεραπείες όπως θεραπεία θέρμανσης με υπερήχους, ηλεκτρική διέγερση, εφαρμογή θερμότητας, εφαρμογή κρύου και χειροκίνητο μασάζ. Αυτές οι εφαρμογές μπορούν να μειώσουν τον πόνο στην οσφυϊκή κήλη, τη φλεγμονή και τον μυϊκό σπασμό και να διευκολύνουν την έναρξη ενός προγράμματος άσκησης.
Μέθοδος τραβήγματος και τεντώματος στη θεραπεία της οσφυϊκής κήλης
Η μέθοδος έλξης (τράβηγμα, τέντωμα) στην κήλη οσφυϊκού δίσκου μπορεί να προσφέρει ανακούφιση από τον πόνο σε ορισμένους ασθενείς. Ωστόσο, αυτή η θεραπεία πρέπει να εφαρμοστεί από φυσιοθεραπευτή ή φυσιοθεραπευτή. Διαφορετικά, αυτή η εφαρμογή ενδέχεται να προκαλέσει μη αναστρέψιμες ζημιές.
Η θεραπεία με κορσέ είναι αποτελεσματική για την οσφυϊκή κήλη;
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να χρησιμοποιήσετε έναν κορσέ οσφυϊκής κήλης (ένα μαλακό και εύκαμπτο στήριγμα στην πλάτη) για να μειώσετε τον πόνο σας στην αρχή της θεραπείας με κήλη. Ωστόσο, οι κορσέδες με κήλη δίσκου δεν επιτρέπουν να επουλωθεί ο κήλη.
Αν και οι χειρωνακτικές θεραπείες παρέχουν βραχυπρόθεσμη ανακούφιση στον πόνο στην πλάτη από αβέβαιη αιτία, τέτοιες εφαρμογές πρέπει να αποφεύγονται στις περισσότερες κήλες δίσκων.
Ένα πρόγραμμα φυσικής θεραπείας ή άσκησης συνήθως ξεκινά με απαλές κινήσεις τεντώματος και αλλαγής στάσης που στοχεύουν στη μείωση του πόνου στην πλάτη και των παραπόνων στα πόδια. Όταν μειώνεται ο πόνος σας, μπορείτε να ξεκινήσετε έντονες ασκήσεις για να αυξήσετε την ευελιξία, τη δύναμη, την αντοχή και να επιστρέψετε σε έναν κανονικό τρόπο ζωής.
Οι ασκήσεις θα πρέπει να ξεκινήσουν το συντομότερο δυνατό και όσο προχωρά η θεραπεία της οσφυϊκής κήλης, το πρόγραμμα άσκησης πρέπει να προγραμματιστεί ανάλογα. Η εκμάθηση και η εφαρμογή ενός προγράμματος άσκησης και διατάσεων που μπορεί να εφαρμοστεί στο σπίτι είναι επίσης ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας.
Μέθοδος θεραπείας φαρμάκων στην οσφυϊκή κήλη
Τα φάρμακα που βοηθούν στον έλεγχο του πόνου ονομάζονται αναλγητικά (αναλγητικά). Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πόνος στην πλάτη και στα πόδια ανταποκρίνεται σε αναλγητικά που χρησιμοποιούνται συνήθως (εξωχρηματιστηριακά) όπως η ασπιρίνη ή η ακεταμινοφαίνη.
Σε ασθενείς των οποίων ο πόνος δεν μπορεί να ελεγχθεί με αυτά τα φάρμακα, ορισμένα αναλγητικά-αντιφλεγμονώδη φάρμακα που ονομάζονται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) μπορούν να προστεθούν για τον έλεγχο του ερεθισμού και της φλεγμονής, η οποία είναι η κύρια πηγή πόνου που προκαλείται από κήλη δίσκου.
Εάν έχετε σοβαρό και επίμονο πόνο, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει ναρκωτικά αναλγητικά για μικρό χρονικό διάστημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μυοχαλαρωτικά μπορούν να προστεθούν στη θεραπεία. Η λήψη υψηλών δόσεων μυοχαλαρωτικών δεν θα επιταχύνει την ανάρρωσή σας, καθώς αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες όπως ναυτία, δυσκοιλιότητα, ζάλη, αστάθεια και εθισμό.
Όλα τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται μόνο όπως περιγράφεται και στην ποσότητα. Ενημερώστε το γιατρό σας για τυχόν φάρμακα που χρησιμοποιείτε (συμπεριλαμβανομένων εκείνων που αγοράστηκαν χωρίς ιατρική συνταγή) και εάν έχετε δοκιμάσει κάποιο από τα προτεινόμενα παυσίπονα πριν, ενημερώστε τους εάν έχουν δουλέψει για εσάς.
Θα πρέπει να παρακολουθείτε από το γιατρό σας για προβλήματα (στομαχικές διαταραχές ή αιμορραγία) που μπορεί να προκύψουν από μακροχρόνια χρήση συνταγογραφούμενων ή εξωχρηματιστηριακών αναλγητικών και ΜΣΑΦ.
Υπάρχουν άλλα διαθέσιμα φάρμακα που έχουν αντιφλεγμονώδη δράση. Μερικές φορές συνταγογραφούνται φάρμακα κορτιζόνης (κορτικοστεροειδή) για πολύ σοβαρό πόνο στην πλάτη και στα πόδια λόγω των ισχυρών αντιφλεγμονωδών αποτελεσμάτων τους. Τα κορτικοστεροειδή, όπως τα ΜΣΑΦ, μπορεί να έχουν παρενέργειες. Θα πρέπει να συζητήσετε τα οφέλη και τους κινδύνους αυτών των φαρμάκων με το γιατρό σας.
Επισκληρίδια ενέσεις ή "μπλοκ" μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση του σοβαρού πόνου στα πόδια. Αυτές είναι κορτικοστεροειδείς ενέσεις στον επισκληρίδιο χώρο (ο χώρος γύρω από τα νωτιαία νεύρα) από τον γιατρό.
Η πρώτη ένεση μπορεί να συμπληρωθεί με μία ή δύο ενέσεις αργότερα. Αυτά γίνονται συνήθως σε ένα συμμετοχικό πρόγραμμα αποκατάστασης και θεραπείας. Οι ενέσεις που γίνονται στα σημεία που προκαλούν πόνο είναι τοπικές αναισθητικές ενέσεις που γίνονται απευθείας σε μαλακούς ιστούς και μυς.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, αν και είναι χρήσιμες για τον έλεγχο του πόνου, οι ενέσεις στα σημεία ενεργοποίησης δεν παρέχουν την αποκατάσταση του κήλη δίσκου.
Χειρουργική οσφυϊκής κήλης
Χειρουργική οσφυϊκή κήλη Ο σκοπός της χειρουργικής οσφυϊκής κήλης είναι να αποτρέψει τον ερεθισμό του κήλη δίσκου πιέζοντας τα νεύρα και προκαλώντας έτσι καταγγελίες όπως πόνο και απώλεια δύναμης. Η πιο συνηθισμένη μέθοδος στη χειρουργική επέμβαση οσφυϊκής κήλης ονομάζεται δισκεκτομή ή μερική δισκεκτομή. Αυτή η μέθοδος είναι να αφαιρέσετε μέρος του κήλη δίσκου.
Για να είναι ορατός ο δίσκος, μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί ένα μικρό μέρος του σχηματισμού οστού που ονομάζεται έλασμα πίσω από το δίσκο. (σχήμα-2) Εάν η απομάκρυνση των οστών διατηρείται όσο το δυνατόν χαμηλότερα, ονομάζεται ημιλαμινοτομία, εάν γίνεται πιο συχνά, ονομάζεται αιμιλομυνεκτομή.
Στη συνέχεια, ο κήλη δίσκου αφαιρείται με τη βοήθεια ειδικών υποδοχών. (Εικόνα-3) Αφού αφαιρεθεί το μέρος του δίσκου που συμπιέζει το νεύρο, ο ερεθισμός στο νεύρο εξαφανίζεται σε σύντομο χρονικό διάστημα και μπορεί να επιτευχθεί πλήρης ανάρρωση. (Εικόνα-4) Σήμερα, αυτή η διαδικασία εκτελείται συνήθως με μικρές χειρουργικές τομές χρησιμοποιώντας ενδοσκόπιο ή μικροσκόπιο.
Η διστεκτομή μπορεί να γίνει με τοπική, σπονδυλική στήλη ή γενική αναισθησία. Ο ασθενής τοποθετείται στραμμένος στο τραπέζι χειρός και ο ασθενής έχει θέση παρόμοια με τη θέση οκλαδόν. Μια μικρή τομή γίνεται στο δέρμα πάνω από τον δίσκο με κήλη. Στη συνέχεια, οι μύες της σπονδυλικής στήλης διαχωρίζονται από το οστό και τραβούνται στην άκρη. Μια μικρή ποσότητα οστού μπορεί να αφαιρεθεί έτσι ώστε ο χειρουργός να μπορεί να δει το παγιδευμένο νεύρο.
Ο δίσκος με κνησμό και άλλα σπασμένα μέρη αφαιρούνται χωρίς πίεση στο νεύρο. Τυχόν σπόρια οστών (οστεοφύτα) που μπορεί να υπάρχουν αφαιρούνται επίσης για να διασφαλιστεί ότι το νεύρο δεν θα υποβληθεί σε πίεση. Σε αυτή τη διαδικασία, συνήθως παρατηρείται πολύ μικρή αιμορραγία.
Πότε απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση στην οσφυϊκή κήλη;
Πολύ σπάνια, ένας μεγάλος δίσκος με κήλη μπορεί να προκαλέσει απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης και του εντέρου ασκώντας πίεση στα νεύρα που ελέγχουν την ουροδόχο κύστη και τα έντερα. Συνήθως συνοδεύεται από μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στη βουβωνική χώρα και στην περιοχή των γεννητικών οργάνων. Αυτή είναι μια από τις σπάνιες καταστάσεις που απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση κήλη δίσκου και εάν αντιμετωπίσετε μια τέτοια κατάσταση, καλέστε αμέσως το γιατρό σας.
Γίνετε ο πρώτος που θα σχολιάσει