Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι μια προοδευτική, επώδυνη, ρευματική ασθένεια που συνήθως περιλαμβάνει τη σπονδυλική στήλη. Συνήθως ο πρώτος νωτιαίος μυελός είναι η λεκάνη. Επομένως, στην αρχική περίοδο, η δυσκαμψία, η δυσκαμψία και ο πόνος γίνονται αισθητές ειδικά στην οσφυϊκή περιοχή. Ποιος πάσχει από αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα; Αιτίες αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας Συμπτώματα αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας
Πώς διαγιγνώσκεται η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα; Θεραπεία αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας.
Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, γνωστή ως ρευματισμός της σπονδυλικής στήλης ή της μέσης, εμφανίζεται συνήθως σε νεαρή ηλικία. Είναι μια επώδυνη, φλεγμονώδης μορφή ρευματισμών που επηρεάζει τη σπονδυλική στήλη και την άρθρωση μεταξύ της σπονδυλικής στήλης και του οστού του ισχίου. Ως αποτέλεσμα της φλεγμονής, αυτά τα δύο οστά ενώνονται και γίνονται ένα μόνο οστό. Η ιεροσυλία, δηλαδή η περιοχή μεταξύ του κάτω μέρους της σπονδυλικής στήλης και της λεκάνης, επηρεάζεται συνήθως πρώτα. Με την εξέλιξη της νόσου με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να δείξει την επίδρασή της σε ολόκληρη τη σπονδυλική στήλη. Μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή στο ισχίο, στη σπονδυλική στήλη, στο γόνατο, στον αστράγαλο και σε άλλες αρθρώσεις του ασθενούς, ειδικά στην οσφυϊκή περιοχή και παρατηρούνται περιορισμοί στην κίνηση. Ξεκινώντας από το κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης έως την περιοχή του λαιμού, όλα τα άκρα και οι σύνδεσμοι του δίσκου φλεγμονώνονται και στη συνέχεια οστεοποιούνται. Ως αποτέλεσμα, η καμπυλότητα εμφανίζεται στο άνω μέρος της σπονδυλικής στήλης προς τα εμπρός. Η πορεία και η σοβαρότητα αυτής της νόσου, η οποία μειώνει την ποιότητα ζωής, ποικίλλει από άτομο σε άτομο. Παρόλο που η πλειονότητα των ασθενών μπορεί να συνεχίσει τη ζωή τους μόνη της, σε μια ομάδα ασθενών των οποίων η νόσος εξελίσσεται, η κίνηση της σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι εντελώς περιορισμένη. Αν και η πορεία της νόσου συνεχίζεται με περιόδους ευεξίας, επιδεινώνεται από επεισόδια επιθέσεων που αναπτύσσονται περιστασιακά. Δεδομένου ότι δεν είναι κοινή ασθένεια, συχνά συγχέεται με ασβεστοποίηση, δίσκο με κήλη και οστεοπόρωση. Ωστόσο, ενώ η ασβεστοποίηση και η οστεοπόρωση παρατηρούνται στους ηλικιωμένους, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται στους νέους.
Ποιος έχει αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα;
Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, μια χρόνια ασθένεια, παρατηρείται γενικά 2-3 φορές συχνότερα στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, στην οποία ο γενετικός παράγοντας είναι αρκετά καθοριστικός, είναι πιο συχνή στους άνδρες και η πορεία της νόσου εξελίσσεται ταχύτερα. Η μη μικροβιακή φλεγμονώδης ρευματιστική νόσος παρατηρείται σε έναν στους 200 άνδρες και 500 γυναίκες στη χώρα μας. Αυτή η ασθένεια, η οποία εμφανίζεται με φλεγμονή στην περιοχή του ισχίου και του γόνατος μετά την ηλικία των 10, ξεκινά συνήθως μετά την ηλικία των 20 ετών, αλλά τα συμπτώματά της δεν εμφανίζονται αμέσως. Η φλεγμονή συμβαίνει συχνά στη σπονδυλική στήλη, στον ώμο, στη λεκάνη, στους γοφούς, στον κλωβό, στα γόνατα, στα χέρια και στους αστραγάλους. Αν και δεν είναι γνωστό ακριβώς τι προκαλεί την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, η συχνότητα της νόσου είναι πολύ υψηλότερη σε άτομα που φέρουν το γονίδιο HLA-B27, το οποίο μπορεί να ανιχνευθεί με εργαστηριακές δοκιμές. Το 80% των ατόμων που έχουν διαγνωστεί με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα τοποθετούνται στην Τουρκία ενώ μεταφέρουν το γονίδιο HLA-B27, το ποσοστό είναι 95% στις ευρωπαϊκές χώρες. Επομένως, είναι γεγονός ότι ο γενετικός παράγοντας είναι πολύ σημαντικός. Το ποσοστό επίπτωσης των ατόμων των οποίων οι συγγενείς πρώτου βαθμού έχουν διαγνωστεί με αυτήν την ασθένεια είναι περίπου 20%.
Αιτίες της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας
Αν και η αιτία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας δεν είναι γνωστή ακριβώς, είναι γνωστό ότι οι κληρονομικοί παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο. Τα άτομα που φέρουν το γονίδιο που ονομάζεται HLA-B27 διατρέχουν σημαντικό κίνδυνο ανάπτυξης αυτής της ασθένειας. Ωστόσο, η παρουσία αυτού του γονιδίου μόνο δεν σημαίνει ότι θα εμφανιστεί η ασθένεια.
Συμπτώματα αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας
Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι μια ασθένεια που ξεκινά με την καταγγελία του πόνου στην πλάτη και της σπονδυλικής στήλης που προκαλείται από φλεγμονή σε νέους και ενήλικες. Αυτοί οι πόνοι, που είναι ήπιοι και απαρατήρητοι στην αρχική περίοδο, αυξάνονται με την πάροδο του χρόνου. Ο πόνος, ο οποίος είναι επίσης αισθητός στην πλάτη, το λαιμό, τους ώμους και τους γοφούς, είναι υψηλός το πρωί ή ενώ ξεκουράζεται, αλλά μειώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας όταν κινείται. Το άτομο αισθάνεται δυσκαμψία για περίπου μισή ώρα μετά το ξύπνημα και μπορεί να αισθανθεί πόνο στη φτέρνα όταν σηκωθεί για πρώτη φορά. Αυτό συμβαίνει επειδή το δυναμικό του πόνου των αρθρώσεων ανάπαυσης αυξάνεται. Ο πόνος μπορεί να σας ξυπνήσει τη νύχτα. Οι ασθενείς με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα μπορεί να έχουν πόνο και πρήξιμο στο χέρι και στα πόδια, στα γόνατα, στους γοφούς, στις αρθρώσεις των ώμων και στο κλουβί. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, ο πόνος και η δυσκαμψία μπορεί να συνοδεύονται από περιορισμό της κίνησης στη σπονδυλική στήλη και προς τα εμπρός καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης λόγω των δομών των οστών που προκύπτουν από τη σύντηξη των σπονδύλων. Αυτή η κατάσταση γενικά δεν παρατηρείται στις γυναίκες. Ωστόσο, ο περιορισμός της κίνησης μπορεί να παρατηρηθεί συχνότερα στην περιοχή του λαιμού. Εκτός από το μυοσκελετικό σύστημα, μπορεί να παρατηρηθεί ερυθρότητα και πόνος στα μάτια, φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου και νεφροπάθειες. Αν και η σοβαρότητα του πόνου και άλλων καταγγελιών ποικίλλει ανάλογα με τον τρόπο ζωής και τη φυσική κατάσταση του ατόμου, είναι εξαιρετικά σημαντικό για τα άτομα που έχουν τέτοια παράπονα για περισσότερο από 3 μήνες να έχουν έναν ειδικό γιατρό. Τα κύρια συμπτώματα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας μπορούν να συνοψιστούν ως εξής:
- Πόνος στην πλάτη που ξεκινά μεταξύ 20 και 40 ετών
- Πόνος στην πλάτη και δυσκαμψία μετά από μακρά ανάπαυση και ύπνο
- Μείωση του πόνου και της δυσκαμψίας κατά τη διάρκεια της περιόδου που αυξάνονται οι σωματικές κινήσεις
- Πόνος στις αρθρώσεις που θα σας ξυπνήσει από τον ύπνο
- Αίσθημα περιορισμού στις κινήσεις
- Τα παράπονα διαρκούν περισσότερο από 3 μήνες
- Σπονδυλική στήλη κάμπτεται προς τα εμπρός
Στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα Τι είναι οι μη-μυοσκελετικές συμμετοχές;
Αν και η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι γνωστή ως φλεγμονώδης νόσος του μυοσκελετικού συστήματος, μπορεί επίσης να περιλαμβάνει άλλα συστήματα οργάνων. Μεταξύ αυτών, τα πιο συνηθισμένα είναι:
- Μάτι: Μπορεί να προκαλέσει επαναλαμβανόμενες φλεγμονώδεις προσβολές που ονομάζονται πρόσθια ραγοειδίτιδα στο πρόσθιο τμήμα του ραγοειδούς.
- Καρδιά: Μετά τη φλεγμονή της αορτής, της μεγαλύτερης αρτηρίας στο σώμα, η αορτή μπορεί να διαστέλλεται. Αυτό μπορεί να παραμορφώσει το σχήμα της αορτικής βαλβίδας και να προκαλέσει δυσλειτουργία.
Πιο σπάνια, παρατηρούνται διαταραχές της περικαρδίτιδας και του ρυθμού. - Πνεύμονες: Σε ορισμένους ασθενείς με AS, η επέκταση των πνευμόνων κατά την αναπνοή μπορεί να περιοριστεί λόγω της εμπλοκής του θώρακα και της σπονδυλικής στήλης. Επιπλέον, η σκλήρυνση και η απώλεια ιστού, την οποία ονομάζουμε ίνωση, μπορεί να αναπτυχθούν στα άνω μέρη του ίδιου του πνεύμονα. Έτσι, μπορεί να παρατηρηθεί μείωση της χωρητικότητας των πνευμόνων και αναπνευστική δυσλειτουργία.
- Νεφρά: Στα προχωρημένα στάδια της ΑΣ, η νεφρική δυσλειτουργία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της συσσώρευσης μιας πρωτεΐνης που ονομάζεται αμυλοειδής στα νεφρά.
- Εντερο: Περιστασιακά, έλκη μπορεί να αναπτυχθούν στο έντερο. Τις περισσότερες φορές, αυτά τα έλκη δεν προκαλούν συμπτώματα.
- Νευρικό σύστημα: Σε ασθενείς με AS, κατάγματα κατάρρευσης και οπισθοδρόμηση μπορεί να εμφανιστούν στους σπονδύλους λόγω οστεοπόρωσης δευτερογενών από τη φλεγμονή στη σπονδυλική στήλη. Στο τέλος της περιόδου, ενδέχεται να αναπτυχθούν νέοι σχηματισμοί οστών και στένωση των καναλιών. Λόγω της πίεσης στα νεύρα που προέρχονται από τον νωτιαίο μυελό και τον νωτιαίο μυελό, μπορεί να αναπτυχθούν νευρολογικά παράπονα και συμπτώματα ανάλογα με τη θέση της εμπλοκής.
Πώς διαγιγνώσκεται η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα;
Η διάγνωση της νόσου γίνεται από έναν ειδικό ρευματολόγο. Μετά από ένα ολοκληρωμένο ιστορικό του ασθενούς που παρουσίασε πόνο στη σπονδυλική στήλη της μέσης, του ώμου και του αυχένα για περισσότερο από 3 μήνες, αμφισβητείται η παρουσία ενός μέλους της οικογένειας με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Μετά την προφορική εξέταση, ξεκινά η φυσική εξέταση. Οι δοκιμές περιορισμού της κίνησης εφαρμόζονται στη φυσική εξέταση. Εάν εξετάζεται το οίδημα στην περιοχή του θώρακα κατά την αναπνοή και εξετάζεται η κατάσταση των σπονδυλικών αρθρώσεων και των κινήσεων των ποδιών. Όταν απαιτείται, απαιτούνται ακτινολογικές απεικονίσεις και εργαστηριακές δοκιμές. Με όλα αυτά, ο ρευματολόγος μπορεί εύκολα να διαγνώσει την ασθένεια. Οι διαγνωστικές μέθοδοι μπορούν να αναφέρονται ως εξής:
- Εξετάζεται το λεπτομερές ιστορικό και το γενετικό υπόβαθρο του ασθενούς.
- Ο περιορισμός της κίνησης διερευνάται με φυσική εξέταση και δοκιμές.
- Η ακτινολογική απεικόνιση πραγματοποιείται όταν είναι απαραίτητο.
- Ζητούνται απαιτούμενες εργαστηριακές δοκιμές.
Θεραπεία αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας
Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι μια χρόνια ρευματική ασθένεια άγνωστης αιτίας, που εμφανίζεται στο 0.9% του παγκόσμιου πληθυσμού και χαρακτηρίζεται από πόνο στην πλάτη. Η θεραπεία οργανώνεται κυρίως από τον ειδικό γιατρό σύμφωνα με τα κλινικά χαρακτηριστικά του ασθενούς, όπως πόνο στην πλάτη και δυσκαμψία. Πρώτα απ 'όλα, εφαρμόζονται διαφορετικοί τύποι φαρμακευτικής θεραπείας για τη μείωση και την οπισθοδρόμηση της εξέλιξης της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας. Επομένως, προσπαθεί να διασφαλίσει ότι ο ασθενής δεν θα χάσει ή να ανακτήσει την κινητικότητά του. Επιπλέον, η θεραπεία εφαρμόζεται για τη μείωση της φλεγμονής και του πόνου στη σπονδυλική στήλη και στις αρθρώσεις. Δεδομένου ότι η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι μια δια βίου ασθένεια χωρίς καθορισμένη θεραπεία, ο στόχος των ιατρών με θεραπεία είναι να μειώσει τα παράπονα και τα παράπονα και να αυξήσει την ποιότητα ζωής. Σε ορισμένους ασθενείς που δεν επωφελούνται από παυσίπονα που χρησιμοποιούνται στη φαρμακευτική θεραπεία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντι-TNF και συγκεκριμένοι παράγοντες που ονομάζονται βιολογικά φάρμακα όταν κρίνεται απαραίτητο από τον ρευματολόγο. Εκτός από τις θεραπείες για τα ναρκωτικά, η φυσιοθεραπευτής συνιστάται από τον φυσιοθεραπευτή να ασκεί την άσκηση και τον αθλητισμό, ειδικά για την προσωπική κατάσταση του ασθενούς με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Ο στόχος είναι να αυξηθεί η κινητικότητα, η δύναμη και η αντοχή του ασθενούς. Η άσκηση ως υποστηρικτική θεραπεία βοηθά στη διακοπή της εξέλιξης της νόσου. Αυτές οι ασκήσεις? Μπορεί να χαρακτηριστεί ως ασκήσεις αναπνοής, ώμου, ισχίου και λαιμού και άλλη προσωπική προπόνηση. Προκειμένου να βελτιωθεί η ευελιξία των μυών, η κινητικότητα, να βελτιωθεί η στάση του σώματος και να διατηρηθεί η συνέχεια, οι ασκήσεις των αρθρώσεων καθώς και οι μέθοδοι φυσικής θεραπείας βοηθούν επίσης στην ανακούφιση του πόνου και της δυσκαμψίας. Εκτός από την τακτική χρήση της φαρμακευτικής θεραπείας που χορηγείται για τη θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, η άσκηση θα πρέπει επίσης να πραγματοποιείται τακτικά και τακτικά. Στο πρόγραμμα άσκησης πρέπει να ληφθούν υπόψη τα ακόλουθα:
- Η άσκηση δεν πρέπει να γίνεται κατά τη διάρκεια οξείας επίθεσης.
- Εάν ο πόνος αυξάνεται κατά τη διάρκεια της άσκησης, το πρόγραμμα πρέπει να αλλάξει.
- Ο στόχος του προγράμματος άσκησης πρέπει να είναι η διατήρηση του εύρους κίνησης και η ενίσχυση των μυών.
- Το πρόγραμμα άσκησης πρέπει να γίνεται με τρόπο που να μην βλάπτει τους μυς και τις αρθρώσεις.
- Δεν πρέπει να ασκείστε για περισσότερο από το συνιστώμενο.
- Θα πρέπει να αποφεύγονται ξαφνικές και απότομες κινήσεις.
Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, η οποία εμφανίζεται σε μικρές ηλικίες όταν η ενεργός ζωή είναι έντονη, απαιτεί τακτική εξέταση γιατρού και πρόγραμμα συνεχούς άσκησης, επειδή είναι μια δια βίου και προοδευτική ασθένεια. Σε αυτό το σημείο, ο πιο σημαντικός παράγοντας που πρέπει να προσέξετε είναι να υιοθετήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η θεραπεία της νόσου με μια ολιστική θεραπευτική προσέγγιση είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας που διασφαλίζει την επιτυχία της νόσου. Μην παραλείψετε να κάνετε τακτικές εξετάσεις για την πρόληψη αυτής της ασθένειας, για την οποία η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι εξαιρετικά σημαντική.
Υπάρχει μέρος για χειρουργική επέμβαση στη θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας;
- Η ολική πρόσθεση ισχίου μπορεί να εφαρμοστεί σε ασθενείς με σοβαρό πόνο και περιορισμό της κίνησης. Η χειρουργική επέμβαση της σπονδυλικής στήλης μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ορισμένες προηγμένες παραμορφώσεις.
- Χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί επίσης να είναι απαραίτητες για την εξάλειψη νευρολογικών βλαβών λόγω παραμορφώσεων στη σπονδυλική στήλη και στένωση.
Συμπερασματικά, αν και το AS είναι μια χρόνια ασθένεια, η ποιότητα ζωής των παραγωγικών ασθενών μπορεί να διατηρηθεί και μια παραγωγική ζωή μπορεί να παρέχεται με έγκαιρη διάγνωση και κατάλληλη θεραπεία.
Γίνετε ο πρώτος που θα σχολιάσει